扬子晚报网22号讯（记者 季娜娜）孩子在成长的过程中，跌倒摔伤是常有的事情，然而从沙发上摔下来造成昏迷的情况实属罕见。6个月大的天天（化名）前不久就遭遇了此事，被紧急送往医院后发现颅内大量出血，医生只能开颅救命......
坐在沙发上头部俯冲到了地上
“我是中午12点多被叫到急诊会诊的，说有一个6个月大的孩子颅内出血，很危险。”无锡市第三人民医院神经外科医生房永峰回忆，“当时孩子被抱在家长手上，基本上不动，几乎没有意识，我赶紧拿了片子看，一看脑子里出血，而且血肿还很大，大约50多毫升。成年人出血30毫升就要手术了，何况还是个新生儿，放下片子我上前再看下孩子，发现他的瞳孔已经放大。我立即让家长放下孩子平躺准备推向手术室。”
据悉，天天当时九点多从沙发上头朝地俯冲了下去，家人并没有发现有什么变化，但是11点多，妈妈喂奶时开始留心孩子不肯吃东西，而且精气神也不好，于是就带着孩子到医院就诊，所幸发现的及时。
全市开颅患者最小 医生多科协作
对于神经外科的医生们来说，接诊的患者大多都是意外伤，开颅手术也是一项基本功，1岁以上的孩子也经常见，但是面对一个只有6个月大的新生儿，他们倍感压力，因为几乎没有做过类似的手术。由于孩子瞳孔已经放大，时间上不允许转至专业的儿童医院，再加上考虑三院神经外科在脑部外科手术上拥有很丰富的经验，因此患者家属和医生立即决定在医院实施急诊手术。面对这么一个全市最低龄的开颅手术，医院里的相关科室专家一起赶来“支援”。新生儿科医生负责插胃管，泌尿外科医生负责插尿管，麻醉科医生负责配比麻醉剂量等。其中最让医生头疼的就是孩子身上无法找到静脉通道。通常来说，新生儿的静脉输液都是在头部选取位置，但是因为天天这个手术需要开颅，因此不可能在头部再建立静脉通道，只能在四肢的地方寻找。但是，难题又来了。由于孩子比同龄人胖出很多，再加上血压偏低，血管收缩，医生们甚至在B超引导下进行穿刺都没有获得成功。最后医生们借鉴了烧伤病人救治的办法，请烧伤科的医生帮忙，通过静脉切开的方式插管，建立静脉通道。
既要救命 也要孩子快乐成长
虽然术前做了非常多的准备，但是术中主刀医生陆华和房永峰依然悬着一颗心。打开天天的颅脑后，他们看到是孩子的颅骨颞骨横行骨折，翻开骨瓣之后发现是硬膜中动脉出血，大概70毫升。对于成年人来说，一次手术出血500毫升都可以不需要输血，但是由于孩子太小，哪怕出100毫升都是要命的问题，因此两位医生每切一点头皮就赶紧止血，心思细到了极致。按照成年人的手术方案，医生要使用钛板、钛片、钛钉等物品把骨折的地方固定住，但是医生考虑到这么小的孩子如果有脑子里有钛一类的金属物质，在他的成长过程中钛金属会限制颅脑的成长发育，他的心理也会很难过这一道关，甚至坐飞机过安检都会报警。医生最后决定采用绣花针的办法，在颅骨四周打洞，用可吸收的线把骨头一处一处连接固定起来，等孩子的颅骨骨头慢慢长起来。房永峰说，既然救这个孩子，不仅仅是救治他的生命，更希望在他的成长过程中，忽略这次开颅手术，跟正常孩子一样，长了头发以后根本看不出。
孩子恢复良好 下周可出院
房永峰说，孩子手术后他提心吊胆得盯了一夜，害怕脑部再次出血，因为新生儿没有办法表达，病情来去非常快，孩子哭也不是，不哭也不是，孩子安静了要去逗逗让他哭两声，证明他还有活力，可是一直哭又担心是不是哪里又出问题了，就在这种焦虑中一天天度过。目前，天天恢复的非常好，从各种医学指症评分来看都很好，下周拆线后就可以出院了。
医生提醒家长，孩子年纪幼小时跌到摔伤是避免不了的，但是一旦伤及头部一定要引起重视，脑部出血是一个缓慢的过程，等孩子出现昏迷、呕吐的症状时就已经来不及了。看护好孩子是第一位，其次发生摔伤后一定要留心观察，有条件在第一时间奔赴医院。
